Depuis quelques jours, le chef de l'état s'est saisi du sujet qui nous préoccupe, l'état préoccupant du Système de Santé en France. Les différents ministres ont emboité le pas. Les média s'y mettent à la suite. Mais de quoi s'agit-il ?
On nous annonce une "Mission Flash" pour établir un diagnostic des problèmes de l'hôpital, avant de leur apporter les solutions qu'ils méritent à partir de juillet prochain, dans pas plus d'un mois. Ça c'est réactif, admirable de célérité, de dynamisme, et de volontarisme ! Comment ne pas être emballé par autant de fougue et ne pas porter au Parlement les tenants de cette lucidité ?
Quelques questions simples, pourtant, ... :
- Il y a vraiment besoin de tout un mois pour mettre des mots sur ce qu'on a sous les yeux depuis tant d'années ?
- En 1 mois, on n'a pas juste le temps de faire la liste des services d'urgence en détresse et une ébauche des causes de leur effondrement ?
- En 1 mois, et si on ne fait pas confiance à ce qu'on voit, a-t-on le temps de mettre des mots sur les dysfonctionnements de la gouvernance des hôpitaux, sur les errances des ARS, sur les raisons des déserts soignants, sur les tortuosités des formations médicales et soignantes, sur les statuts ésotériques des agents publics de la santé, sur la jungle des procédures, contrôles et précautions, sur les modalités de fixation de l'Ondam, des fermetures de lits, des négociations tarifaires des médicaments, … ?
Et si 1 mois c'est en même temps trop court et trop long, on en espère quoi si ce n'est un geste d'apparat, destiné à simplement calmer le débat que la confrontation au réel finit par imposer ? Cela finit par se voir que les lits ferment pendant que les Urgences craquent, que les soignants ayant épuisé leur colère finissent par baisser les bras pour aller voir ailleurs. Alors cela se verrait un peu trop si au même moment on n'en disait mot. Et un Comité Théodule à toujours été une bonne réponse : aujourd'hui on va l'appeler Mission Flash et Conseil National de la Rénovation, ou de la Refondation, ou quelque chose du même genre …
En espérant que les bonnes gens n'y verront que du feu.
Mais parfois les espoirs sont déçus. Parfois les ficelles de l'entourloupette sont trop grosses.
Car le problème est bien plus profond que la défection des soignants et la saturation des services d'urgence. C'est la globalité de l'écheveau qu'est l'ensemble de Système de Santé qui nécessite d'être démêlé, dénoué, retissé. Comme un vaste mikado que la superposition des strates de réglementations diverses a laissé dans un équilibre instable dont on ne sait pas vraiment où le point de rupture va se manifester à la prochaine occasion. C'est de cette construction qu'il faut maintenant reconsolider la structure, reconsidérer la répartition de ses piliers, repenser ses rôles et ses objectifs, réviser son fonctionnement en sorte que le tout retrouve sa stabilité et son équilibre.
C'est ce travail de fond qui doit nous occuper, plus des préoccupations cosmétiques ponctuelles. Le caractère quasi anecdotique des propositions sur la table démontre bien l'incapacité des esprits gestionnaires à imaginer même l'importance et la gravité de la situation. C'est à la prise de conscience de cette gravité fondamentale que j'appelle, et que je propose d'affronter avec force.
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