Perspectives et projets : la route est droite mais la pente est raide

Chacun peut aujourd'hui observer la multitude de failles et de blocages de notre système de santé.

La crise sanitaire du Covid a obligé à y voir toutes les limites du Monde d’Avant. Elle a fait espérer, parfois annoncer, le Monde d’Après. Mais c’est encore le Monde d’Avant qui revient quand les difficultés dues à la pandémie tendent à s’apaiser.

Les solutions avancées ne sont pas à la hauteur des problèmes, ne visant que des aspects ponctuels du dysfonctionnement général, cherchant des palliatifs à courte vue, sans jamais renoncer aux dogmes gestionnaires qui ont en fait conduit à la situation actuelle.

La tâche est pourtant impérative : redonner au Système de Santé sa force, son énergie, toute sa capacité de répondre aux défis nouveaux comme à ceux du quotidien, avec compétence, générosité, solidarité.

Pour cela, il faut au minimum :

- Abandonner la politique d’affaiblissement systématique et volontaire du Système de Santé,

- Reformater la réflexion collective autour des besoins et des priorités en termes de santé,

- Inciter et organiser la prise de conscience collective du fait qu’il doit s’agir d’une des priorités essentielles de l’action publique,

- Simplifier les étages et les filières décisionnelles dans l’ensemble du Système de Santé,

- Remédicaliser la gouvernance de l’ensemble de l’édifice,

- Faire confiance aux acteurs du terrain dans leur expertise et leur capacité d’analyse et d’initiative,

- Redonner du sens et de l’envie aux acteurs du soin : formation, reconnaissance, responsabilités, …

- Redonner confiance et sécurité aux usagers du soin.

La 9ème circonscription de l'Essonne est riche en structures de soins et en implication dans le Système de Santé, tant parmi ses acteurs que parmi ses usagers. Cette élection législative 2022 est une formidable opportunité de faire entendre cette préoccupation de la crise profonde qui le frappe et de l’impératif de faire monter une voix forte et une volonté pour sa refondation et la préservation de ses valeurs.

C'est précisément tout le sens de ma démarche : depuis ma place et mon expérience, apporter ma pierre à cette action avec tous ceux, professionnels, patients, familles, conscients et volontaires pour tenter ensemble cette aventure. C’est sur ma connaissance des sujets de santé et sur mon parcours de médecin, entièrement dédié au soin, en particulier gériatrique et palliatif, que je souhaite être essentiellement entendu.

Michel Benamou 2022 | Facebook

Anecdote de campagne : le coup du sort

Savez-vous que les bulletins de vote, les professions de foi, et naturellement les affiches, sont fournis par les candidats ? L’administration se charge, si elle les reçoit à temps, de la répartition des bulletins de vote et des professions de foi (dites aussi circulaires), entre les bureaux de vote et les courriers envoyés aux électeurs avant le jour du scrutin. Ici, les mots importants sont « si elle les reçoit à temps », car dans le cas contraire, c’est au candidat de se débrouiller pour diffuser à qui de droit ses bulletins de vote et ses professions de foi.

Et bien justement, il s’avère que le camion contenant mes documents tout juste sortis des rotatives (les miens et semble-t-il ceux aussi de quelques autres candidats), s’est égaré et n’a pas pu remettre son chargement à temps. Résultat : retour à l’envoyeur, et au candidat de se débrouiller.

Certes la distribution des bulletins préparés dans chacune des communes de la circonscription n’est pas une tâche insurmontable. Mais la diffusion et l’information, par l’envoi des circulaires, aux 83000 électeurs de la circonscription sans la logistique de l’administration est tout simplement inaccessible à l’équipe d’une candidature indépendante.

Point de recours possible d’ailleurs, la règle est la règle, et si certains sont arrivés à temps, c’est bien que cela était possible !

Comment décrire l’état d’esprit en recevant le mail fatidique informant de cette situation, à 22h, l’avant-veille du début de la campagne législative ? Les mots manquent …

Et puis se forme une idée : et si c’était justement l’occasion de mettre en application ce pour quoi on sollicite l’adhésion des électeurs. De montrer que toute difficulté n’est qu’un obstacle à franchir, qu’il soit attendu ou comme aujourd’hui inattendu. Et si on ouvrait les vannes de l’imagination et qu’on inventait un moyen de contourner l’obstacle. Les deux obstacles ici : 1) comment fait-on pour informer sans le soutien du courrier électoral, et 2) que fait-on des 83000 professions de foi restées sur le carreau ?

A la première question, on se dit que le bouche à oreille et internet n’ont pas été inventés en vain. Si chacun un peu convaincu de l’intérêt de cette candidature et de l’indispensable sauvegarde notre Système de Santé se prend l’envie de se dire autour de lui, de rameuter son conjoint, ses enfants, son voisin de palier, sa concierge et son boulanger, cela peut faire boule de neige ! Si chacun peut partager la page Facebook, le compte Instagram, le fil Tweeter … la boule de neige peut vite prendre de l’ampleur.

A la seconde question, on se dit que les idées ne manquent pas et peuvent même être ouvertes à concours, de l’organisation d’une séance de dédicaces sur la circulaire par le candidat ou par sa suppléante selon l’affluence, à l’affichage des professions de foi façon frise autour de l’affiche grand format sur les panneaux électoraux. Toutes les idées sont bonnes à prendre et seront de toute façon meilleures que de se désoler devant la pile des circulaires oubliées.

Car le sujet est bien plus important que les embûches, même majeures, qui peuvent survenir. L’avenir de notre Système de Santé en souffrance ne peut pas rester soumis aux aléas d’idées plus ou moins saugrenues ou à courte vue de gestionnaires timorés. Notre Hôpital, bien commun et partagé par chacun dans notre société, ne peut pas continuer à fléchir sous nos yeux sans que la société décide de se manifester, d’affirmer sa volonté de préserver son bien.

Et si pour atteindre cet objectif il faut lancer un appel à la participation de chacun dans la diffusion et la proclamation de cette nécessité, l’ampleur de l’enjeu mérite bien qu’on s’y attache.

Michel Benamou 2022 | Facebook

Validation des documents électoraux

Et voilà à la fois et selon la taille, mon affiche qui ira orner les panneaux d'affichage électoraux, et ma profession de foi qui sera envoyée par courrier à chaque électeur de la circonscription. C'est du travail malgré tout ! Un grand merci à tous ceux qui ont rendu cela possible.

Le bulletin de vote n'est pas sur la photo, mais pas d'inquiétude, il est prêt, validé par la commission de propagande, et en cours d'impression.

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Interview Philippe Juvin Public Sénat

Au moins je ne suis pas le seul à faire ce constat ! Mais allons réellement au-delà du constat, et donnons-nous vraiment la force de la validation citoyenne pour que ce constat ne soit que le point de départ d'un vrai effort de reconstruction de l'ensemble de notre système de soins.

Interview Philippe Juvin Public Sénat

Michel Benamou 2022 | Facebook

Candidature officielle à l'élection législative 2022

Et voilà, nous y sommes !

J'ai eu le plaisir aujourd'hui d'enfin déposer et enregistrer ma candidature pour les élections législatives de juin 2022 à la Préfecture d'Évry pour la 9ème circonscription de l'Essonne. Celle qui s'étend de Draveil à Saint-Germain-lès-Corbeil et d'Épinay-sous-Sénart à Ris-Orangis, tellement riche en structures et en acteurs de soins.

Ce système de soins agressé mois après mois, année après année, dans son fonctionnement de terrain au plus proche des faiblesses et des souffrances, jusque dans son fonctionnement élargi de choix budgétaires, de règles empilées, de gouvernance comptable et déconnectée.

Il est temps de porter cette voix du terrain, de porter ce constat, sans misérabilisme, sans apitoiement, sans nombrilisme soignant, mais dans la conscience de la dégradation, de l'affaissement, où notre système de santé a été progressivement conduit, de sa perte de capacité à rendre des services qui semblaient basiquement assurés.

Porter cette voix comme une colère, mais aussi comme une énergie d'impulsion d'une réflexion de fond, d'une veille non seulement sur des équilibres comptables mais surtout sur des priorités de soins, des capacités de soutien, des pouvoirs d'action, des choix d'orientation.

C'est tout l'enjeu, la ténacité, et la proposition de ma candidature.

Propositions de Martin Hirsch, DG de l'APHP, sur la crise du système de santé

Après avoir lu, et pleuré, sur les propositions du DG de l'APHP, Martin Hirsch, pour sortir le système hospitalier de l'ornière dans laquelle il a été poussé ;

Après avoir commencé à en appeler à sortir de la plainte confiante mais évidemment illusoire auprès de ceux-là même qui ont creusé l'ornière et poussé le chariot dans sa direction ;

Après avoir passé le cap de l'attente et avoir constaté que si l'action peut venir de quelque part ça ne peut être que des acteurs de terrain conscients de l'utilité et de la grandeur de leur rôle bien plus que des règles comptables, des bilans de caisse, des business plans ;

Après avoir accepté de dire à haute voix à quel point c'est une blessure de chaque jour de regarder le résultat de cette délégation accordée sur la confiance et de s'en sentir trahi ;

Voir que les constats se partagent, que les révoltes se rejoignent, que les colères se construisent.

Reste à les concrétiser dans une vraie refondation, une réflexion profonde et sur toute l'étendue de ce que devrait être le système de santé qui nous a échappé.

LESECHOS.FR

Opinion | Martin Hirsch à l'AP-HP : des années de mauvaises décisions
Michel Benamou 2022 | Facebook

Déclaration de Candidature : Elections législatives des 12 et 19 Juin 2022, 9ème circonscription de l'Essonne.

Chers collègues, confrères, intervenants à tous niveaux dans notre système de soins, à titre d'usager ou d’acteur, en ville ou à l’hôpital, en secteur public ou privé,

Chacun peut depuis des années, et plus encore depuis quelques mois, percevoir le degré de fragilité de l'ensemble de notre système de santé. Si ce-dernier a su au cours des années accumuler et assumer toutes les complexités, les lourdeurs, les rigidités, il souffre pourtant aujourd’hui dangereusement d'une multitude de blocages et de failles qui ne tiennent qu'en partie à un défaut organisé de moyens.

Les soignants autrefois fiers de leur action ne parviennent plus à trouver le sens de leur engagement tant les conditions de leur pratique les ont éloignés de leur vocation première. Le système hospitalier a vu sa gouvernance s’éloigner des acteurs du soin pour se focaliser sur des préoccupations de gestion, de rentabilité, de respect de tableaux, de gestion de pénuries diverses, en matériel, en médicaments, en personnel jusqu’en dessous des seuils de sécurité pourtant revus à la baisse, conduisant à des fermetures de salles entières. Les processus décisionnels ne s’embarrassent maintenant plus que peu de concertation, plutôt préoccupés de hiérarchie et d’efficacité de la chaîne de commandement. Les projets sont envisagés en termes de business plan, de gestion de flux, de parcours patient, en quête sans fin d’équilibres financiers inaccessibles.

Les paradigmes les plus hirsutes ont pu défiler au cours des années : l’hôpital vu comme une nouvelle industrie, une entreprise comme une autre ; la demande de soins vue comme une consommation de soins ; la gestion du système vue comme un moyen de réduire l’offre de soins afin de réduire la consommation de soins : moins il a de soignants ou de médecins moins il y a d’actes, moins il y a d'appareils de scanner ou d’IRM installés moins il y a de scanners ou d’IRM réalisés. Aujourd’hui on nous explique qu'il n'y a aucun manque de lits hospitaliers, que l'impression de manque tient à leur mauvaise gestion, et qu'elle trouvera sa solution dans le renforcement des aides à domicile. De même on nous explique que l’impossibilité de trouver un soignant de ville trouvera sa solution dans un guichet unique qui sera chargé de la mise en relation, en attendant les effets dans 3 à 10 ans de la relance des formations soignantes et médicales.

Que ce soit dans ou hors de l’hôpital, toute l’organisation du système relève d’un maquis complexe, résultat d’une hybridation chimérique entre la pyramide et le mille-feuilles. A un bout de la chaine, on se demande si l’autre extrémité a vraiment conscience des rôles de chacun : l’administrateur sait-il bien ce qu’il administre et le soignant a-t-il une notion quelconque de l’intérêt des règles qui le gèrent ? Où sont la compréhension, la solidarité, la notion d’équipe, l’objectif commun, la confiance en l’autre, la répartition harmonieuse de tâches ? Quel résultat une équipe de football peut-elle attendre si ni les arrières ni les avants ne savent quels buts ils doivent protéger ou attaquer, ne savent plus ni reconnaître les maillots, ni prévoir leur durée de présence ni connaitre leur nombre sur le terrain ? Le système de soins en est pourtant à ce stade de fonctionnement.

La récente crise sanitaire du Covid aurait pu forcer la prise de conscience de ces désordre, forcer la prise en compte des réalités qui s'étaient spontanément construites sous le coup des évidences d'efficacité et d'initiative. Malheureusement, la promesse d'un Monde d'Après s'est rapidement transformée en un retour du Monde d'Avant, oublieux de ce qui lui avait permis de simplement survivre.

Devant ce tableau de désordre, de lassitude, de perte de sens, d’incompréhension, de complexité inefficace, à tous les étages d’un système de soins semblant sortir de son orbite, les solutions proposées sont étrangement absentes. Quelques revalorisations salariales, quelques promesses d’enquêtes exploratoires, quelques réformes sociales, quelques projets cosmétiques. Soit. Mais rien qui puisse répondre réellement à l’ensemble des blocages qui grippent lourdement le système. Rien à moins que des regards neufs, des voix du terrain, pragmatiques et sans autre attache que leur attachement à un système de soins efficace et lisible, où chacun connaisse sa place dans la confiance de et envers les autres acteurs, reprennent le sujet.

Au premier regard, même si cette possibilité peut paraitre hypothétique, les prochaines élections législatives peuvent pourtant constituer une réelle opportunité pour que ce type de voix se fasse entendre, exprimant les réalités et les dysfonctionnements du quotidien tout en se dévouant à une large réflexion d’ensemble sur notre système de soin. Et si l'on veut bien accepter l'importance de ne plus déléguer cette tâche aux seuls gestionnaires en place et aux appareils politiques qui ont suffisamment montré toutes leurs insuffisances, il faut bien que de nouvelles voix s'élèvent. C'est précisément tout le sens de ma démarche : si je peux, depuis ma place et mon expérience, apporter ma pierre à cette action et qu’elle peut paraître utile à suffisamment d’entre nous, je propose de tenter ensemble cette aventure.

Plus spécifiquement, la circonscription de Draveil est un site d'implantation d'importantes structures de santé, importantes par la population qu'elles desservent comme par le nombre de soignants qu'elles mobilisent. Elle subit ainsi directement toutes les avanies de cette évolution. Dans cette circonscription, l’élection de député s’obtient avec 3700 à 4000 voix dans le seul secteur de Draveil, soit 15500 voix sur 80000 votants pour l'ensemble de la circonscription, score qui ne semble pas inaccessible compte tenu du poids numérique des structures soignantes sur ce territoire. La date de clôture de candidature étant fixée au 20 mai 2022, les 2 à 3 semaines devant nous peuvent ainsi être mises à profit pour nous compter et valider éventuellement le projet que je vous propose.

Est ce réellement inaccessible quand la motivation est là, quand les énergies se fédèrent en soutien d'une cause qui en vaut la peine ?

Je crois bien au contraire que tout est accessible dans ces conditions !

Bien sûr, le rôle de député ne se limite pas à traiter du seul dossier du système de soins. Nul doute qu'il faudra au nouvel élu aussi se consacrer à d’autres tâches. Mais pour autant que ma démarche puisse avoir une légitimité, c’est sur ma connaissance des sujets de santé et sur mon parcours entièrement dédié au soin, en particulier gériatrique et palliatif, que je souhaite être essentiellement entendu.

C’est ma conviction que cette démarche puisse être avec l’aide de tous l’occasion d’une voix forte et porteuse de toute notre expérience commune, dans la défense du système de soins tant au plan local qu’à un plan plus général.

Michel Benamou 2022 | Facebook

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